Empresas em São Paulo, Salvador e no Distrito Federal podem escolher entre o PME Nacional e o Essencial regional. A principal diferença é onde e como se usa o plano.
Abrangência
O PME Nacional atende em todo o país, conforme a rede da categoria. O Essencial atende o eletivo em um grupo de municípios (em SP: Mauá, Osasco, São Caetano do Sul, São Bernardo do Campo, São Paulo e Santo André) e tem urgência nacional pelo intercâmbio do Sistema Unimed.
Percurso de atendimento
No Essencial, a porta de entrada é a Atenção Primária à Saúde: os atendimentos iniciais e ambulatoriais são feitos pelo prestador designado, que encaminha para especialistas. No PME Nacional, o acesso segue a rede da categoria.
Reembolso e coparticipação
Essencial: reembolso de 1x para consultas e 0,6x para terapias; coparticipação só nas opções III e IV, com teto de R$ 300. PME Nacional: reembolso de 1,17x a 8x e coparticipação opcional em todas as categorias.
Preço
Na tabela de SP, 29 a 33 anos, 5 a 29 vidas, compulsório, sem coparticipação, apartamento: Essencial II R$ 521,67 e PME Efetivo R$ 649,98.
Quando o Essencial faz sentido
Quando todos vivem e trabalham na região e aceitam o percurso coordenado pela APS. Se há viagens frequentes, funcionários em outros estados ou preferência por livre acesso a especialistas, o PME Nacional é mais adequado.
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