Como funciona o Essencial
O Essencial é um seguro saúde coletivo empresarial de abrangência regional para empresas de 2 a 99 vidas. A segmentação é ambulatorial e hospitalar com obstetrícia. O percurso assistencial é coordenado: os atendimentos iniciais e ambulatoriais são feitos pelo prestador de Atenção Primária à Saúde (APS) designado pela seguradora, que direciona o segurado para os demais níveis de atendimento.
Onde vale cada produto
| Produto | Municípios de atendimento | Tabela |
|---|---|---|
| Novo Essencial PME SP | Mauá, Osasco, São Caetano do Sul, São Bernardo do Campo, São Paulo e Santo André | abril/2026 |
| Novo Essencial PME Salvador | Salvador, Santo Amaro, Simões Filho, Camaçari, Candeias, Lauro de Freitas e Mata de São João | outubro/2026 |
| Essencial PME DF | Brasília e suas regiões administrativas | abril/2026 |
As quatro opções
| Opção | Acomodação | Coparticipação | Reembolso |
|---|---|---|---|
| Essencial I | Enfermaria | Sem | 1x a tabela (consultas) |
| Essencial II | Apartamento | Sem | 1x a tabela (consultas) |
| Essencial III | Enfermaria | Com | 1x a tabela (consultas) |
| Essencial IV | Apartamento | Com | 1x a tabela (consultas) |
Coparticipação no Essencial III e IV
| Serviço | Essencial III | Essencial IV |
|---|---|---|
| Consulta | R$ 28,00 | R$ 28,00 |
| Consulta em pronto-socorro | R$ 70,00 | R$ 70,00 |
| Exames básicos | R$ 40,00 | R$ 40,00 |
| Exames especiais | R$ 110,00 | R$ 110,00 |
| Terapias | R$ 50,00 | R$ 50,00 |
| Limite mensal por segurado | R$ 300,00 | R$ 300,00 |
Reembolso
Todas as opções reembolsam consultas a 1x a tabela e terapias a 0,6x, com moeda de R$ 0,70. Exemplos do manual: consulta eletiva até R$ 70,00; psicoterapia, fonoaudiologia, nutricionista, terapia ocupacional, RPG e acupuntura até R$ 42,00 por sessão; escleroterapia até R$ 16,80.
Preços de referência
Exemplos para empresas de 5 a 29 vidas com adesão compulsória. As tabelas completas, por porte e forma de adesão, estão em tabela de preços.
Novo Essencial PME SP
| Faixa etária | Essencial I (enfermaria) | Essencial II (apartamento) | Essencial III (enfermaria, CP) | Essencial IV (apartamento, CP) |
|---|---|---|---|---|
| De 0 a 18 anos | R$ 279,10 | R$ 308,03 | R$ 196,82 | R$ 217,22 |
| De 19 a 23 anos | R$ 341,61 | R$ 377,02 | R$ 240,91 | R$ 265,88 |
| De 24 a 28 anos | R$ 427,74 | R$ 472,08 | R$ 301,65 | R$ 332,91 |
| De 29 a 33 anos | R$ 472,68 | R$ 521,67 | R$ 333,33 | R$ 367,89 |
| De 34 a 38 anos | R$ 503,46 | R$ 555,65 | R$ 355,04 | R$ 391,85 |
| De 39 a 43 anos | R$ 584,01 | R$ 644,54 | R$ 411,85 | R$ 454,54 |
| De 44 a 48 anos | R$ 698,13 | R$ 770,50 | R$ 492,33 | R$ 543,36 |
| De 49 a 53 anos | R$ 837,29 | R$ 924,08 | R$ 590,46 | R$ 651,66 |
| De 54 a 58 anos | R$ 994,06 | R$ 1.097,09 | R$ 701,01 | R$ 773,68 |
| 59 anos ou mais | R$ 1.674,58 | R$ 1.848,15 | R$ 1.180,92 | R$ 1.303,33 |
Deslize a tabela para o lado para ver todas as colunas.
Novo Essencial PME Salvador
| Faixa etária | Essencial I (enfermaria) | Essencial II (apartamento) | Essencial III (enfermaria, CP) | Essencial IV (apartamento, CP) |
|---|---|---|---|---|
| De 0 a 18 anos | R$ 267,62 | R$ 295,36 | R$ 188,73 | R$ 208,29 |
| De 19 a 23 anos | R$ 327,57 | R$ 361,52 | R$ 231,00 | R$ 254,95 |
| De 24 a 28 anos | R$ 410,16 | R$ 452,67 | R$ 289,24 | R$ 319,23 |
| De 29 a 33 anos | R$ 453,25 | R$ 500,22 | R$ 319,63 | R$ 352,76 |
| De 34 a 38 anos | R$ 482,76 | R$ 532,81 | R$ 340,45 | R$ 375,74 |
| De 39 a 43 anos | R$ 560,00 | R$ 618,04 | R$ 394,92 | R$ 435,85 |
| De 44 a 48 anos | R$ 669,43 | R$ 738,82 | R$ 472,09 | R$ 521,02 |
| De 49 a 53 anos | R$ 802,87 | R$ 886,08 | R$ 566,18 | R$ 624,87 |
| De 54 a 58 anos | R$ 953,19 | R$ 1.051,99 | R$ 672,19 | R$ 741,87 |
| 59 anos ou mais | R$ 1.605,73 | R$ 1.772,18 | R$ 1.132,37 | R$ 1.249,75 |
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Essencial PME DF
| Faixa etária | Essencial I (enfermaria) | Essencial II (apartamento) | Essencial III (enfermaria, CP) | Essencial IV (apartamento, CP) |
|---|---|---|---|---|
| De 0 a 18 anos | R$ 269,89 | R$ 297,86 | R$ 190,32 | R$ 210,05 |
| De 19 a 23 anos | R$ 330,34 | R$ 364,58 | R$ 232,96 | R$ 257,10 |
| De 24 a 28 anos | R$ 413,63 | R$ 456,50 | R$ 291,69 | R$ 321,93 |
| De 29 a 33 anos | R$ 457,08 | R$ 504,46 | R$ 322,33 | R$ 355,75 |
| De 34 a 38 anos | R$ 486,85 | R$ 537,31 | R$ 343,33 | R$ 378,91 |
| De 39 a 43 anos | R$ 564,74 | R$ 623,27 | R$ 398,25 | R$ 439,54 |
| De 44 a 48 anos | R$ 675,09 | R$ 745,07 | R$ 476,08 | R$ 525,43 |
| De 49 a 53 anos | R$ 809,66 | R$ 893,58 | R$ 570,97 | R$ 630,16 |
| De 54 a 58 anos | R$ 961,25 | R$ 1.060,89 | R$ 677,88 | R$ 748,14 |
| 59 anos ou mais | R$ 1.619,31 | R$ 1.787,16 | R$ 1.141,95 | R$ 1.260,32 |
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Valores de referência informados pela Seguros Unimed, que avisa que eles “são apenas referências” e “estão sujeitos a variações de acordo com as particularidades contratuais”. Os valores da tabela não incluem o desconto de 50% da corretora, aplicado somente na 1ª mensalidade das propostas elegíveis. O preço final depende da vigência da tabela, do estado, do número de vidas, da adesão compulsória ou facultativa, das idades e da análise da proposta. A NF Corretora de Seguros confirma os valores na cotação.
Carências e redução
As regras de carência seguem as dos produtos PME: isenção para grupos com 30 vidas ou mais que entram em até 30 dias, e análise de redução para grupos de 2 a 29 vidas pelo Termo de Redução de Carências. No Essencial, o combo Reduzido 2 isenta carências exceto parto e terapias. Para apartamento, a redução considera quem já tem plano com a Unimed Singular há mais de 6 meses.
Planos de outras operadoras considerados equivalentes pelo manual: em São Paulo, Amil S60 SP, GNDI Smart 200 UP SP e SulAmérica Direto Branco; em Salvador, Bradesco Efetivo Salvador, Hapvida Nosso Plano Salvador e SulAmérica Direto Salvador. Veja todas as regras de carência.
Quem pode contratar
São aceitas empresas com inscrição e situação regular na Receita Federal: ME (microempresa), EPP (empresa de pequeno porte), EIRELI e sociedade unipessoal de advocacia. A aceitação depende de atividade ativa e regular, e a seguradora solicita anualmente, no aniversário do contrato, o ato constitutivo e a certidão de inteiro teor (Resolução Normativa ANS nº 557). A falta desses documentos pode levar à rescisão, com aviso prévio de 60 dias.
MEI e CAEPF não são aceitos como contratantes. A exceção é a inclusão como subestipulante, na condição de prestador de serviços PJ de uma empresa contratante, seguindo a RN 557 e as regras de aceitação da Seguros Unimed. Entenda a regra para MEI.
Quem pode ser titular
Pessoas vinculadas à empresa por relação empregatícia ou estatutária (sócios e administradores). Prestadores de serviço pessoa jurídica podem entrar em proporção limitada: até 50% da massa contratada nos ramos de advocacia, TI e engenharia, e até 40% nos demais ramos, com contrato de prestação de serviço de no mínimo 12 meses e as 3 últimas notas fiscais.
Dependentes aceitos
- Cônjuge ou companheiro(a), com documentação comprobatória.
- Filhos solteiros até 45 anos, 11 meses e 29 dias.
- Filhos e enteados incapazes acima dessa idade, com certidão de nascimento, termo de curatela e comprovação de dependência econômica no Imposto de Renda.
- Netos solteiros até 45 anos, 11 meses e 29 dias.
Compulsório ou facultativo
| Regra | Compulsório | Facultativo |
|---|---|---|
| Mínimo | 2 vidas, sendo 1 titular | 2 vidas, sendo 1 titular |
| Quem entra | 100% do grupo definido: funcionários no FGTS, sócios, administradores, uma categoria funcional ou uma região | Cada elegível decide se adere |
| Porte da empresa | — | Empresas com até 199 funcionários no FGTS, somando filiais e coligadas |
Funcionários afastados, casos crônicos, internados, em tratamento, home care, demitidos, aposentados, gestantes, remidos ou com liminar levam o estudo à análise técnica da seguradora.
Perguntas frequentes
O Essencial atende urgência fora da região?
Sim. O atendimento de urgência e emergência é nacional, pelo intercâmbio do Sistema Unimed. Consultas, exames e internações eletivas ficam no grupo de municípios do produto.
O que é a porta de entrada pela APS?
Os atendimentos iniciais e ambulatoriais são feitos pelo prestador de Atenção Primária à Saúde designado pela seguradora, que coordena o encaminhamento para especialistas e outros níveis de atendimento. Consultas com esse prestador são isentas de coparticipação.
Qual a diferença entre Essencial I, II, III e IV?
I e II são sem coparticipação; III e IV são com coparticipação. I e III têm enfermaria; II e IV, apartamento.
Produtos operados pela Unimed Seguros Saúde S.A., CNPJ 04.487.255/0001-81, ANS nº 00.070-1. Registros ANS — Novo Essencial PME SP: 490.791/21-4, 490.792/21-2, 490.789/21-2 e 490.790/21-6; Novo Essencial PME Salvador: 509.068/26-7, 509.067/26-9, 509.066/26-1 e 509.065/26-2; Essencial PME DF: 494.065/22-2, 494.066/22-1, 494.067/22-9 e 494.064/22-4.